화성 함백산추모공원 설치 및 관리ㆍ운영 조례 시행규칙

제정 2021.  6. 12 규칙 제649호

일부개정 2022.  4. 28 규칙 제674호

화성 함백산추모공원 설치 및 관리ㆍ운영 조례 시행규칙

화성 함백산추모공원 설치 및 관리ㆍ운영 조례 시행규칙

제1조(목적) 이 규칙은 「화성 함백산추모공원 설치 및 관리·운영 조례」의 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(사용신고) ① 「화성 함백산추모공원 설치 및 관리·운영 조례」(이하 “조례”라 한다) 제5조에 따라 화성 함백산추모공원(이하 “추모공원”이라 한다) 시설을 사용하려는 자는 다음 각 호의 구분에 따른 신고서를 화성시장(이하 “시장”이라 한다)에게 제출하여야 한다.

1. 시신․유골 화장시설 사용 신고서: 별지 제1호서식

2. 죽은 태아 화장시설 사용 신고서: 별지 제2호서식

3. 봉안시설 사용(기간연장) 신고서: 별지 제3호서식

4. 봉안시설 사용자 변경 신고서: 별지 제4호서식

5. 자연장지 사용 신고서: 별지 제5호서식

6. 자연장지 사용자 변경 신고서: 별지 제6호서식

7. 장례식장 사용 신고서: 별지 제7호서식

8. 유택동산 사용 신고서: 별지 제8호서식

② 시장은 화장․봉안․자연장을 한 경우에는 별지 제9호서식의 화장·봉안·자연장 증명서를 신청인에게 발급하여야 한다.

제3조(유골의 인도 및 사용료의 환급) 사용자는 봉안시설에 안치된 유골을 인도받거나 조례 제12조에 따라 사용료를 환급받으려는 경우에는 별지 제10호서식의 신청서와 권리를 증명하는 서류를 시장에게 제출하여야 한다.

제4조(추모공원의 명칭 및 구역) ① 봉안시설의 안치실은 무연고실과 봉안실로 구분되며 각 호실의 번호는 별표 1과 같다.

② 봉안시설의 안치실 내부에는 별도로 구분되는 안치구역을 설치하며, 안치구역의 번호는 별표 2와 같다.

③ 자연장지는 잔디장과 수목장으로 구분하고, 잔디장에는 개인잔디장과 부부잔디장이 있으며, 자연장지의 구역별 명칭 및 위치는 별표 3과 같다.

제5조(추모공원 안치기준) ① 삭제 (2022. 4. 28)

② 봉안시설의 안치단은 조례 제9조제1항의 지정원칙에 따라 별표 4와 같이 안치하되, 봉안시설 각 호실의 입구에서 가까운 안치구역부터 안치한다.

③ 자연장지 중 잔디장은 햇살언덕숲부터 시계방향으로 안치하고, 수목장은 구름향기숲부터 시계방향으로 안치하되, 각 구역의 상단부부터 안치한다. 다만, 그린나래숲과 안식의숲은 제4항 및 조례 제17조제4항에 따른 안치기준에 적합한 자가 있는 경우에는 우선 안치할 수 있다. (개정 2022. 4. 28)

④ 자연장지의 그린나래숲은 장애인 배려구역으로 사망자의 직계가족 및 배우자 중 「장애인복지법」에 따른 장애의 정도가 심한 장애인 중 휠체어를 사용하는 자가 있는 경우에만 안치할 수 있다. (개정 2022. 4. 28)

⑤ 삭제 (2022. 4. 28)

⑥ 봉안시설 및 자연장지의 관리번호는 별표 5와 같다.

제6조(추모공원 유지관리) ① 봉안시설의 안전한 유지관리를 위하여 안치단은 사용자의 요청에 따라 1년에 한 차례만 개폐할 수 있다.

② 봉안시설의 사용자는 안치단 내부에 비치 공간을 고려하여 추모공원에서 제공하는 별표 6의 기준에 따른 액자 1개만 비치할 수 있으며, 안치단 외부에는 어떠한 시설물도 부착할 수 없다.

③ 추모공원 사용자가 헌화를 하려는 경우 공동헌화대를 사용하여야 하며, 추모공원 내 다른 시설에 헌화할 수 없다.

④ 시장은 깨끗한 환경 유지관리를 위하여 공동헌화대에 헌화된 헌화를 헌화된 날부터 7일이 경과한 후에 임의처리할 수 있다. 다만, 공동헌화대에 헌화된 생화가 훼손된 경우에는 7일 전에도 임의처리할 수 있다.

⑤ 유골함의 재질은 내구성이 있는 재질로 하며, 크기는 가로 및 세로, 높이를 각각 20센티미터 이내로 한다.

⑥ 자연장지 사용자는 자연장지에 추모공원에서 제공하는 별표 6의 기준에 따른 판석 및 표지석을 제외한 어떠한 시설물도 설치할 수 없다.

제7조(관리대장 비치) 시장은 별지 제11호서식에 따른 화장신고 관리대장 및 별지 제12호서식에 따른 화장·봉안·자연장 관리대장을 기록·보관하여야 한다.

부칙

이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

부칙 (2022. 4. 28 규칙 제674호)

이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

【별표 1】

봉안시설 안치실 번호(제4조제1항 관련)

【별표 2】

봉안시설 안치구역 번호(제4조제2항 관련)

【별표 3】

자연장지 구역별 명칭 및 위치(제4조제3항 관련)

【별표 4】

봉안시설 안치순서 기준(제5조제2항 관련)

【별표 5】

관리번호 기준(제5조제6항 관련)

1) 봉안시설 관리번호

※ 안치실, 안치구역, 안치위치는 아라비아숫자 순으로 배정한다.

2) 자연장지 잔디장 관리번호

※ 안치구역은 알파벳 순으로 배정하며, 안치위치는 아라비아숫자 순으로 배정한다.

3) 자연장지 수목장 관리번호

※ 안치구역은 알파벳 순으로 배정하며, 추모목 및 안치위치는 아라비아숫자 순으로 배정한다.

【별표 6】

봉안시설 액자 및 자연장지 표지 규격 및 재질

(제6조제2항 및 제6조제6항 관련)

1)봉안당 액자

[규격] 가로9㎝ × 세로12.8㎝ × 두께1㎝

[재질] 아크릴, 네오디움 원형 자석

2)자연장 개별표지

[ 판 석 ]                       [ 표지석 ]

[규격]

1. 판  석 : 가로18㎝ × 세로13㎝ × 두께4㎝

2. 표지석 : 가로15㎝ × 세로10㎝ × 두께3㎝

[재질]

1. 판  석 : 花崗石(화강석)

2. 표지석 : 烏  石(오  석)

3)자연장 공동표지

[ 판 석 ]                       [ 표지석 ]

[규격]

1. 판  석 : 가로28㎝ × 세로13㎝ × 두께4㎝

2. 표지석 : 가로22㎝ × 세로10㎝ × 두께3㎝

[재질]

1. 판  석 : 花崗石(화강석)

2. 표지석 : 烏  石(오  석)

【별지 제1호서식】

(2-1)

제 호 시신[ ]ㆍ유골[ ] 화장시설(해가빛쉼터) 사용 신고서												처리기간
												즉 시
사망자	성 명						주민등록번호	-
	주 소
	사망장소						사망사유	. . .
	사망연월일			. . .			화장 장소
신고인	성 명				주민등록번호		-	사망자와의 관 계
	주 소							전화번호
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1호에 따라 위와 같이 사용을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
화 성 시 장									귀하
첨부서류		「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서
제 호
시신[ ]ㆍ유골[ ] 화장시설(해가빛쉼터) 사용 신고증명서
사망자	성 명						주민등록번호	-
	주 소						사망사유 사망연월일	. . .
신고인	성 명				주민등록번호		-	사망자와의 관 계
	주 소							전화번호
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1호에 따라 위와 같이 사용 신고증명서를 발급합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 민감정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
함백산추모공원 이용 시 감면혜택 적용	국가유공자, 기초생활수급자	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

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「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제1호

3. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

5. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제2호서식】

(2-1)

제 호 죽은 태아 화장시설(해가빛쉼터) 사용 신고서										처리기간
										즉 시
부(모)	성 명					주민등록번호		-
	주 소					전화번호
	사산장소					임신주수
	사산 연월일					사산사유
	화 장 장 소
신고인	성 명			주민등록번호		-		사산자(죽은 태아)와의관계
	주 소					전화번호
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2호에 따라 위와 같이 사용을 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
화 성 시 장									귀하
제 호 죽은 태아 화장시설(해가빛쉼터) 사용 신고증명서
죽은 태아		임신주수		사산사유			사산연월일
신고인		성 명		주민등록 번 호	-		사산자(죽은 태아)와의관계
		주 소					전화번호
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2호에 따라 위와 같이 사용 신고증명서를 발급합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 민감정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
함백산추모공원 이용 시 감면혜택 적용	국가유공자, 기초생활수급자	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

2. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제1호

3. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

5. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제3호서식】

(2-1)

제 호 봉안시설(별빛쉼터) 사용(기간연장) 신고서	처리기간
즉 시
사망자	성 명		주민등록번호	-
주 소
사망 장소		사망 연월일
사망 사유		관리번호
사용료		봉안기간	년 월 일 ∼ 년 월 일(15년)
사용자	성 명		주민등록번호	-
주 소		사망자와의 관계
전화번호
안치장소	□ 개인단 □ 부부단
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항, 제14조제1항·제2항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제3호에 따라 위와 같이 사용(기간연장)을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
화 성 시 장	귀하
첨부서류	◦ 화장증명서, 기간연장의 경우 봉안시설 신고증명서, 부부단의 경우 부부관계를 증명할 수 있는 서류
제 호 봉안시설(별빛쉼터) 사용(기간연장) 신고증명서
사망자	성 명		주민등록번호	-
주 소		관리번호
사용료		봉안기간	년 월 일 ∼ 년 월 일(15년)
사용자	성 명		주민등록번호	-
주 소		사망자와의 관계
전화번호
안치장소	□ 개인단 □ 부부단
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 제14조제1항, 제2항 같은 조례 시행규칙 제2조제3호에 따라 위와 같이 사용(기간연장)을 승인하였기에 신고증명서를 발급합니다. ※ 안치기간 만료일 30일 전 까지 유골반환 또는 재사용 신청이 없을 때에는 「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제16조에 따라 임의 처리합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 민감정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
함백산추모공원 이용 시 감면혜택 적용	국가유공자, 기초생활수급자	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

2. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

3. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

5. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제4호서식】

(2-1)

제 호 봉안시설(별빛쉼터) 사용자 변경 신고서										처리기간
										즉 시
사망자	성 명						주민등록번호
	주 소
	안치일자			년 월 일 ~ 년 월 일			관리번호
변경사유
전사용자	성 명						주민등록번호
	주 소
	전화번호						사망자와의 관계
사용자	성 명						주민등록번호
	주 소
	전화번호						사망자와의 관계
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제2항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제4호에 따라 위와 같이 봉안시설(별빛쉼터) 사용자 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
화 성 시 장											귀하
첨부서류			◦ 봉안시설 사용 신고증명서, 전 사용자 및 사용자의 신분증, 사망자와의 관계를 증명하는 서류
제 호 봉안시설(별빛쉼터) 사용자 변경 신고증명서
사망자		성 명					주민등록번호
		주 소
		안치일자			년 월 일 ~ 년 월 일		관리번호
사용자		성 명					주민등록번호
		주 소
		전화번호					사망자와의 관계
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제2항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제4호에 따라 위와 같이 봉안시설(별빛쉼터) 사용자 변경 신고증명서를발급합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제1호제10호

2. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제5호서식】

(2-1)

제 호 자연장지(바람마루) 사용 신고서	처리기간
즉 시
사망자 (유골)	성 명		주민등록번호	-
주 소
사망(개장) 장소		사망(개장) 연월일
사망(개장) 사유		관리번호
사용료		자연장기간	년 월 일 ∼ 년 월 일(30년)
사용자	성 명		주민등록번호	-
주 소		사망자와의 관계
전화번호
안치장소	□ 개인잔디장 □ 부부잔디장 □ 수목장
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 제17조, 같은 조례 시행규칙 제2조제5호에 따라 위와 같이 사용을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
화 성 시 장	귀하
첨부서류	◦ 화장증명서, 부부 잔디장의 경우 부부관계를 증명할 수 있는 서류
제 호 자연장지(바람마루) 사용 신고증명서
사망자 (유골)	성 명		주민등록번호	-
주 소		관리번호
사용료		자연장기간	년 월 일 ∼ 년 월 일(30년)
사용자	성 명		주민등록번호	-
주 소		사망자와의 관계
전화번호
안치장소	□ 개인잔디장 □ 부부잔디장 □ 수목장
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 제17조, 같은 조례 시행규칙 제2조제5호에 따라 위와 같이 사용 신고증명서를 발급합니다. 사 용 조 건 1. 자연장지에 자연장된 골분은 반환할 수 없으며, 사용기간이 만료된 경우에도 골분은 반환하지 않습니다. 2. 자연장은 사용자에게 독점적으로 사용권을 부여하는 것은 아니며, 기간 만료 후 연장은 허용하지 않습니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

2. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제6호서식】

(2-1)

제 호 자연장지(바람마루) 사용자 변경 신고서												처리기간
												즉 시
사망자	성 명						주민등록번호
	주 소
	안치일자			년 월 일 ~ 년 월 일			관리번호
변경사유
전사용자	성 명						주민등록번호
	주 소
	전화번호						사망자와의 관계
사용자	성 명						주민등록번호
	주 소
	전화번호						사망자와의 관계
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제2항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제6호에 따라 위와 같이 자연장지(바람마루) 사용자 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
화 성 시 장											귀하
첨부서류			◦ 자연장지 사용 신고증명서, 전 사용자 및 사용자의 신분증, 사망자와의 관계를 증명하는 서류
제 호 자연장지(바람마루) 사용자 변경 신고증명서
사망자		성 명						주민등록번호
		주 소
		안치일자			년 월 일 ~ 년 월 일			관리번호
사용자		성 명						주민등록번호
		주 소
		전화번호						사망자와의 관계
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제2항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제6호에 따라 위와 같이 자연장지(바람마루) 사용자 변경 신고증명서를 발급합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

2. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제7호서식】

(2-1)

제 호 장례식장(달빛쉼터) 사용 신고서													처리기간
													즉 시
사망자	성 명		주민등록번호						특별사항
	주 소
	사망일자		사망장소						사망사유
사용자	성 명				생년월일
	주 소
	전화번호			사망자와의 관계
사용내용	구 분	안 치 실					빈 소
	사용기간	년 월 일 부터 년 월 일 까지					년 월 일 부터 년 월 일 까지
	사 용 료
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제7호에 따라 위와 같이 사용을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
화 성 시 장												귀하

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

제 호 장례식장(달빛쉼터) 사용 신고증명서
사망자	성 명		주민등록번호					특별사항
사용자	성 명				생년월일
	주 소
	전화번호			사망자와의 관계
사용내용	구 분	안 치 실				빈 소
	사용기간	년 월 일 부터 년 월 일 까지				년 월 일 부터 년 월 일 까지
	사 용 료
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제7호에 따라 위와 같이 사용 신고증명서를 발급합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

3. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제8호서식】

(2-1)

제 호 유택동산 사용 신고서	처리기간
즉 시
사망자 (유골)	성 명		주민등록번호	-
주 소
사망(개장) 장소		사망(개장) 연월일	년 월 일
사망(개장) 연월일		사망(개장) 사유
신고인	성 명		주민등록번호	-
주 소		사망자와의 관계
전화번호
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제8호에 따라 위와 같이 유택동산 사용을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
화 성 시 장	귀하
제 호 유택동산 사용 신고증명서
사망자 (유골)	성 명		주민등록번호	-
주 소
신고인	성 명		주민등록번호	-
주 소		사망자와의 관계
전화번호
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례」제5조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제8호에 따라 위와 같이 유택동산 사용 신고증명서를 발급합니다.
년 월 일
화 성 시 장

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

2. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목「적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제9호서식】

제 호
[ ] 시신			화장ㆍ봉안ㆍ자연장 증명서
[ ] 죽은 태아
[ ] 개장유골
사망자	성 명			주민등록번호(나이)	- ( 세)
	주 소			전화번호
	사망장소			사망연월일 . . .	사인
	화장시설ㆍ 봉안시설ㆍ자연장지 소재지			화장시설ㆍ 봉안시설ㆍ자연장지 전화번호
	화장ㆍ봉안ㆍ자연장 일시	. . .		봉안ㆍ자연장 위치 (관리번호)
죽은 태아	사산연월일			화장시설ㆍ 봉안시설ㆍ자연장지소재지
	화장ㆍ봉안ㆍ자연장 일시	. . .		봉안ㆍ자연장 위치 (관리번호)
개장유골	성 명			개장사유
	화장시설ㆍ 봉안시설ㆍ자연장지 소재지			화장시설ㆍ 봉안시설ㆍ자연장지 전화번호
	화장ㆍ봉안ㆍ자연장 일시	. . .		봉안ㆍ자연장 위치 (관리번호)
신청인	성 명			주민등록번호	-
	주 소			전화번호
	사망자와의 관계			기타 시신 발견 경위 및 특기사항
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리․운영 조례 시행규칙」제2조제2항에 따라 위와 같이 ( 화장·봉안·자연장 ) 하였음을 증명합니다.
년 월 일
화 성 시 장

【별지 제10호서식】 (2-1)
제 호
유골 인도 및 사용료 환급신청서
사망자	성 명					봉안장소
	사망연월일					생년월일
	봉안일시					봉안구역
사용자	성 명					주민등록번호
	주 소
	전화번호					사망자와의 관 계
신청인	성 명					주민등록번호
	주 소
	전화번호					사용자와의관계
봉안기간				기납부한 사용료			입금 계좌번호(금융기관)
년 월 일 ∼ 년 월 일( 년간 )
환급 사유
「화성 함백산추모공원 설치 및 관리□운영 조례」제10조, 제11조, 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제3조에 따라 아래와 같이 신청하오니 유골 인도 및 사용료 등을 환급하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
화 성 시 장									귀하
비 고		※ 구비서류 : 봉안시설 사용 신고증명서, 신분증, 통장사본 - 사용자와 신청자가 다를 경우 : 봉안증명서, 대리인의 신분증, 위임장(인감증명서 또는 본인서명사실확인서 포함)

(2-2)

개인 및 사망자 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

화성시장은 시민의 개인정보를 중요시하며 모든 개인정보는 관련 법령인 「개인정보보호법」과 「장사 등에 관한 법률」에 근거하고 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리 되고 있으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 고유식별정보 처리에 대한 안내

「개인정보 보호법」 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
개인식별절차, 추모공원 이용	주민등록번호, 여권번호, 면허번호, 외국인등록번호	「장사 등에 관한 법률 시행령」 제40조의2제10호

2. 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
신청자 성명, 휴대폰번호, 주소, 사망자와의 관계	①신청자 본인식별절차 ②고지서 발부, 민원처리 및 소비자보호, 분쟁대응, 이용현황, 장사시설 이용자 정보관리, 증빙서류 보존, 이용고객 만족도 조사	개인정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 및 수집·이용 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부, 지방자치단체	화장 및 안치 사실 확인	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 사망자와의 관계	준영구
국민연금공단, 공공기관 등

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한  업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

4. 사망자정보의 수집 및 제공에 대한 동의

항목	수집 근거	보유기간
사망자 성명, 주민등록번호, 주소, 신고인과의 관계, 사망일, 장사시설 이용일	「장사 등에 관한 법률」 제33조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5	사망자정보 제출 후 준영구 또는 삭제 신청 시 까지

※ 상기 내용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 함백산추모공원 이용에 대한   업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

동의일자 :       년   월   일

동 의 자 :               (인)

【별지 제11호서식】
화장신고 관리대장
신고 번호	신고 일자	화장 신고	화장 장소	사유 및 특기사항	신고인
					성명	주민등록 번 호	주소	전화번호

【별지 제12호서식】
화장ㆍ봉안ㆍ자연장 관리대장
화장시설 · 봉안시설 · 자연장지	소재지		전화번호			신고연월일
	대표자		신고시 설명			운영주체
사망자	성명		주민등록번호		-
	주소				전화번호
	사망장소		사망연월일		. . .		사인(병명)
	화장장소				화장·봉안ㆍ자연장 연월일		. . .
	봉안기간 자연장기간	~			봉안ㆍ자연장 위치 (관리번호)
신청인	성명		주민등록번호		-	사망자와의 관계
	주소				전화번호
봉안(안치)ㆍ자연장 장소의 사진				특기사항